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マイコプラズマ肺炎の病態や症状、原因菌について

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肺炎は、肺炎球菌やインフルエンザ菌などの一般細菌が原因で引き起こされる定型肺炎と、クラミジアやレジオネラなどの一般細菌以外の微生物が原因で引き起こされる非定型肺炎があり、マイコプラズマ肺炎は非定型肺炎に分類されています。
肺炎は、原因菌によってそれぞれ病態や症状、かかりやすい年代が異なります。
マイコプラズマ肺炎は、健康な小児から成人によく見られる肺炎で、日本では、特に2011年以降に患者数が増加している病気です。
マイコプラズマ肺炎の病態ですが、マイコプラズマニューモニエという菌に接触感染、または人から人への飛沫感染することが原因で、細気管支に炎症が起きます。
この細気管支炎が原因で、激しく頑固な乾いた咳や発熱、胸痛などの症状が出現します。
一方、このように肺に炎症が起きるという病態が原因で強い自覚症状を伴う肺炎が引き起こされますが、診察上は異常な呼吸音などが聞かれないのもマイコプラズマ肺炎の特徴の1つです。
健康な若者に多く発症するため、学校などで集団感染しないように、咳などの症状が出現している場合には特に注意が必要です。

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マイコプラズマ肺炎の検査には、血液検査や血清抗体価を調べることが有用です。
血液検査では、白血球数の増加は見られませんが、赤沈やCRPの値が上昇します。
これらは炎症反応を反映する項目であり、マイコプラズマ肺炎の病態の中心である細気管支炎を受けて値が上昇します。
また、寒冷凝集反応という、自己免疫性溶血性貧血の原因となる寒冷凝集が赤血球を凝集させる反応も見られることも特徴的です。
そして、確定診断は血清の抗体価を測定することで行います。
画像検査も行うこともありますが、X線ではマイコプラズマ肺炎に特徴的な所見が得られないため、CT検査を行います。
CTでは、細気管支炎の病態を反映したすりガラス陰影が見られます。
治療は、マクロライド系の抗菌薬の投与で行います。
マクロライド系の他にもニューキノロン系やテトラサイクリン系の抗菌薬を使うこともありますが、これら2つは症状が強い場合でも妊婦や小児には使うことができません。
また、マクロライド系の抗菌薬に対する耐性菌も出現しているため、症状が落ち着いても、処方された抗菌薬はしっかりと最後まで飲みきることが大切です。
マイコプラズマ肺炎は、比較的肺炎の中でも若者に起きやすい肺炎です。
そのため、病態や症状に少しでも心あたりがある場合には、早めに病院を受診することをおすすめしますし、病態や症状、原因となる感染経路を覚えておくことで、早めに治療をすることができます。

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